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（中央社記者韓婷婷台北21日電）最近「過勞」的議題在醫師圈同樣討論的沸沸揚揚的，工時過長也讓不少醫師有眼袋問題，醫師也需要醫美，眼袋問題到底要找整型、醫美還是眼科醫師？

「唉！我找錯了，術後下眼瞼外翻難受，怎麼辨？已經三個星期了！」某位新北市的醫師展轉找到前眼科醫學會理事長鄭永豐醫師訴說他的苦衷。

儘管診察室內的燈光柔和，也難掩這位角色互換的醫師，焦躁不安的心境，本來愛美愛形象的醫師，如今已經三個星期，看診時都要面對病患異樣的眼光，關心的追問反而成為壓力。

「鄭理事長，幫我想想辦法！很難過！」看了又看，想了又想，外翻程度確實嚴重！（圖1）

鄭永豐接著問：你的主治大夫可有幫你想出解決之道？答案是再觀察，回去貼美容膠帶！這裡出現一個重點，貼美容膠帶的方向錯誤，所以在急性結疤期外翻加劇。

鄭永豐表示，眼袋手術，看似簡單術式，其實他必須有跨領域的知識，眼科專科醫師要有整型外科的基礎與臨床，醫美整型外科醫師也必須要有眼科專科知識學養，缺一不可。

他解釋，不論施術點下刀位置，下眼瞼內的結膜囊底的穹窿（皮膚較不鬆者）、下眼瞼外距離睫毛根部2mm或3mm處（皮膚較鬆弛者），若選擇離2mm處下刀，要非常了解眼瞼結構內的毛囊位置，以免傷及無辜成了沒有下睫毛的眼睛，若選擇離3mm處下刀，則疤痕會較明顯。（如圖1）

眼瞼的肌肉分佈，名為眼輪匝肌orbicularisoculi，像同心圓般集結於鼻側肌腱，分成前、中、外三組，所以當病患在手術當中前組肌肉（Pre-septal）受到傷害或部分切除都會做成結疤較嚴重。

鬆弛的皮膚，切忌切除過多，雖然可以看到即時拉平效果，但皮膚不足，反而後續會組織結疤往外拉，欲速不達，矯枉過正，真正術後仍需保留些許鬆弛，特別是眼瞼外1/3部分。

萬一像這位醫師一樣遇到眼袋術後眼瞼外翻該如何調整治療呢?鄭永豐表示，必需每天施打0.3ccDexamethaxone於結疤部位2至3週，抑制纖維芽細胞變成纖維細胞，防止纖維細胞收縮拉動眼瞼外翻。

再用美容膠帶施以垂直疤痕拉扯方向（外翻方向），維持三個月最理想（圖2、3），最後將達成不再外翻，這是治療3天後（如圖4）。

鄭永豐認為選擇施術科別，沒有比對醫師養成的了解重要，專業是需求的重點，若有併發症必須適時處理，解決問題於當前。眼袋醫美手術，確能令人容光煥發，不怕青春喚不回，但要找對專業醫師。1050821